Son comunes en enfermedad de Alzheimer y otras demencias e incluyen síntomas como delirios, alucinaciones, depresión, ansiedad, euforia, agresión, apatía, irritabilidad, desinhibición, deambulación o paseo. Son observados en el 60-90% de los pacientes con demencia; y su prevalencia incrementa con la severidad de la enfermedad. Estos comportamientos aceleran o conducen al internamiento en asilos.

A menudo estos síntomas son sub-reportados por los pacientes y familiares; debemos hacer la pregunta constante al paciente y a los familiares si tienen algún comportamiento extraño que les preocupe, si tienen conductas extrañas, escuchan voces y/o ven cosas que los demás no ven.

Wolters Kluwer. UpToDate [Internet]. Daniel Press, management of neuropsychiatric symptoms of dementia. May 2024. Disponible en: https://www.uptodate.com/contents/management-of-neuropsychiatric-symptoms-of-dementia?source=mostViewed_widget#H3550645

El manejo de estos síntomas se hace:

1. Caracterizando el tipo de demencia.
2. Caracterizando los síntomas conductuales:
   • Severidad, calidad, tiempo, antecedentes, consecuencias o síntomas conductuales nuevos agregados.
   • Jerarquizar los síntomas en el grado de malestar.
3. Considerar causas médicas secundarias:
   • Delirium, dolor, retención urinaria, estreñimiento, hambre.
   • Efectos secundarios de fármacos (criterios de Beer).
4. Manejo del dolor: Establecer la evaluación de si el dolor exacerba los síntomas conductuales de la demencia.
   • Farmacológico:
     • Reduciendo el efecto anticolinérgico (optimizando y evaluando el tratamiento actual).
     • Evaluando y tratando el dolor.
     • Uso de antidepresivos, antipsicóticos y estabilizadores del ánimo.

Radue R., Walaszek A., Asthana S. Neuropsychiatric symptoms of dementia. Handbook of Clinical Neurology, Vol. 167, cap. 24. (2019)